Câncer de Mama

A Organização Mundial da Saúde estima que  ocorram mais de 2.100.000 casos novos de câncer de mama por ano em todo o mundo, o que o torna o câncer mais comum entre as mulheres (com exceção do câncer de pele não melanoma). No Brasil, o INCA estimou para o ano de 2020, aproximadamente 66.280 casos novos de câncer de mama, e uma taxa de mortalidade em torno 13,22 óbitos/100.000 mulheres em 2017.

Apesar do aumento da incidência, a taxa de sobrevida também está aumentando graças aos programas de rastreamento que proporcionam o diagnóstico precoce da doença  e aos avanços no  tratamento do câncer de mama.

 

FATORES DE RISCO:

Estima-se que 75 a 80% dos casos de câncer de mama se originam em mulheres sem fatores de risco para doença. Apenas 5-10% dos tumores são considerados hereditários e 10-15% possuem história familiar positiva.

Além da idade e do sexo feminino, existem múltiplos fatores de risco para câncer de mama que devem ser valorizados e investigados:

Antecedentes familiares:

  • Câncer de mama ou ovário em um ou mais parentes de 1o ou 2o grau
  • Câncer de mama bilateral
  • Câncer de mama no homem
  • Mutação genética conhecida na família

Antecedentes pessoais:

  • Biópsia mamária prévia com atipia ou carcinoma
  • Irradiação torácica antes dos 30 anos
  • Origem judaica Ashkenazi
  • Menarca (1o menstruação) precoce
  • Menopausa tardia;
  • Nuliparidade (ausência de gestações) ou 1o gestação após 30 anos
  • Ausência de amamentação
  • Uso de terapia de reposição hormonal na pós-menopausa
  • Densidade mamária elevada na pós-menopausa
  • Obesidade na pós-menopausa
  • Consumo constante de álcool (>2 taças/dia)

 

PREVENÇÃO

Existem algumas medidas comportamentais e mudanças de estilo de vida que podem ser tomados para diminuir o risco de câncer de mama.

  • Controle de peso na pós-menopausa: A obesidade é um fator de risco na pós-menopausa;
  • Exercício físico: Alguns estudos sugeriram que 4 a 7 horas de exercícios físicos semanais podem reduzir o aparecimento de neoplasia mamária em até 20%;
  • Controle no uso de bebidas alcóolicas;
  • Evitar o uso de terapia de reposição hormonal na pós-menopausa por longos períodos;
  • Estimular a amamentação.

 

SINAIS E SINTOMAS

Os sinais e sintomas do câncer de mama podem variar nas forma de apresentação, sendo na maioria das vezes,  encontrado como achados de imagem na mamografia e/ou ecografia de rastreamento. Quando presente, os principais sintomas são:

  • Nódulo ou massa palpável;
  • Inchaço;
  • Irritação ou surgimento de lesões na pele da mama;
  • Dor;
  • Vermelhidão ou descamação do mamilo ou pele da mama;
  • Saída de secreção pelo mamilo;
  • Caroço (nódulo) na axila.

 

DIAGNÓSTICO

Diante de uma suspeita clínica, radiológica e/ou ecografia, a confirmação final do diagnóstico é feita pelo exame anátomo patológica do material colhido do nódulo. Essa coleta pode ser feita através de:

  • Punção aspirativa com agulha fina – conhecida como PAAF;
  • Core-biopsy (biópsia percutânea com agulha média);
  • Mamotomia  (biópsia percutânea com agulha grossa e assistida a vácuo);
  • Retirada cirúrgica da lesão.