Reconstrução com prótese

Este procedimento traz a vantagem da rapidez com que ele é realizado e do pós-operatório bem mais tranquilo do que de uma cirurgia de rotação de tecidos (como o da barriga ou das costas). O silicone é um material inerte e que faz parte também de diversos cateteres amplamente utilizados em medicina (inclusive os de quimioterapia). Traz bons resultados na reconstrução da mama devido à sua textura semelhante a da mama, inércia e durabilidade. As próteses utilizadas estão aprovadas pela Food and Drug Administration (que é a “Anvisa” americana), pela União Europeia e pela Anvisa no Brasil para a reconstrução da mama.

Quais os riscos: Os riscos estão mais relacionados à prótese. Como ela é um corpo estranho, o organismo precisa se adaptar à sua presença. E isto ocorre para a grande maioria das pacientes. A necrose da pele com exposição da prótese pode ocorrer em 3-4% e o risco de perda da prótese por rejeição ou infecção é inferior a 10% dos casos neste tipo de cirurgia. Também em cerca de 10-20% das pacientes pode existir a formação de uma cápsula interna ao redor da prótese – contratura capsular que ocorre nos 6 primeiros meses e pode precisar de correção cirúrgica. Pode ocorrer o rippling da mama que significa pequenas dobras/ ondulações da pele após a colocação de prótese. O surgimento está ligado a diferentes fatores como tipo de prótese, seu posicionamento na mama e/ou a estrutura física do paciente, não causa danos à saúde e pode ser corrigida com técnicas de enxerto de gordura ou troca de prótese.

A prótese de mama pode causar câncer? Sim, é o linfoma anaplásico de grandes células associado aos implantes mamários (em inglês, BIA-ALCL). Ele é um subtipo de linfoma de células T. É um evento muito raro e, uma vez diagnosticado, tem excelente prognóstico e grande chance de cura (acima de 90%). É importante você se informar sobre a prótese que será utilizada: origem, marca, modelo e características técnicas. E também fazer o controle regular com exame clínico e de imagem, conforme indicação do seu médico. 

As próteses precisam ser trocadas? As próteses de última geração não precisam ser trocadas preventivamente, apenas se ocorrer o seu rompimento (nenhuma prótese é definitiva), ou se o resultado estético não ficou satisfatório. Podem ocorrer problemas com cicatrizes, que aparecem geralmente em pacientes com tendência a cicatriz queloide (grossa e elevada) ou hipertrófica (grossa) e que podem ser corrigidos após o término do tratamento oncológico. Nos casos de cirurgias na outra mama, pode existir uma diminuição temporária na sensibilidade de aréola e mamilo devido à manipulação cirúrgica, mas que se recupera em algumas semanas. Raramente (em menos de 5% dos casos), esta diminuição ou ausência de sensibilidade é definitiva. Mais raramente (menos de 2%) ocorre necrose ou perda da aréola e mamilo (total ou parcial). Os riscos de complicações são maiores em pacientes com diabetes, fumantes, cirurgias prévias da mama ou com mamas previamente irradiadas. Podem existir diferenças no tamanho e na forma das mamas, que na maioria das vezes são discretas. Retoques estéticos adicionais podem ser necessários com o passar dos anos, pois a mama com a prótese tende a ficar estável, enquanto que a outra mama está sujeita com os anos a modificar a forma. As pacientes que precisarem de radioterapia podem ter um risco aumentado de perda da prótese ou de contratura capsular e prejuízos no resultado estético.

Como é o pós-operatório: O pós-operatório, na maioria das vezes, é tranquilo e indolor. Um certo desconforto pode existir com a prótese no início, para adaptação. Existem alguns cuidados especiais que devem ser tomados. O dreno da prótese geralmente é retirado entre 2-7 dias, na dependência da quantidade de drenagem. Nos casos onde o esvaziamento axilar foi necessário, o dreno axilar permanece por mais tempo. É indicado o uso de um sutiã modelador noite e dia durante o primeiro mês. Devem-se evitar movimentos amplos e bruscos dos braços e também não levantar peso. A movimentação normal para alimentação e higiene pessoal é permitida e não causa prejuízo ao resultado final. As feridas cirúrgicas não devem ser molhadas nas primeiras 48h. Após este período, a paciente fica apenas com fitas adesivas no local, que tem como objetivo reduzir a tensão e melhorar o aspecto final da cicatriz, ou com a cola na cicatriz cirúrgica. Elas podem ser molhadas durante o banho, sem problemas. Recomenda-se não molhar a saída dos drenos até que os mesmos sejam retirados. As mamas devem ficar inchadas durante 3-4 semanas. Após este período este efeito deve diminuir. O resultado estético final ocorre após 3-6 meses da cirurgia.