Cirurgia Oncoplástica
Cirurgia Oncoplástica
Indicação: Esta técnica pode ser empregada para as pacientes que tem indicação para retirada parcial da mama (quadrantectomia ou setorectomia).
O que é: Trata-se da aplicação de técnicas de cirurgia plástica, tais como as cirurgias de mamoplastia redutora e de mastopexia, à cirurgia oncológica da mama. Ou seja, realizar a setorectomia ou a quadrantectomia (técnicas oncológicas clássicas de retirada parcial da mama) através de técnicas de cirurgia plástica.
Como é feita: Envolve a reconstrução imediata do defeito deixado pela ressecção oncológica na mama doente com técnicas de cirurgia plástica e o remodelamento da mama contralateral (mama não-doente) com o objetivo de atingir uma melhor simetria. As duas mamas são operadas simultaneamente por duas equipes, de maneira que o tempo operatório não aumenta.
Quais as vantagens
este procedimento traz algumas vantagens do ponto de vista oncológico e estético. Permite ressecções que podem ser mais amplas e seguras em termos de margens cirúrgicas, com menor risco de um prejuízo estético do que em uma setorectomia ou quadrantectomia clássica.
Quais os riscos: Os riscos são aqueles existentes em uma cirurgia plástica da mama. Podem ocorrer problemas com cicatrizes (cicatriz quelóide ou hipertrófica), diminuição temporária na sensibilidade de aréola e mamilo devido à manipulação cirúrgica, mas que se recupera em algumas semanas. Raramente (menos de 2%) pode ocorrer necrose ou perda da aréola e mamilo (total ou parcial). Os riscos deste tipo de complicação são maiores em pacientes com diabetes, fumantes, em mamas previamente irradiadas ou em grandes reduções da mama (acima de 500g/mama). Podem ficar diferenças no tamanho e na forma das mamas, que na maioria das vezes são discretas. Diferenças maiores podem ser corrigidas em uma segunda cirurgia, caso a paciente deseje. A radioterapia também pode alterar o resultado final da cirurgia, em termos de simetria, retrações locais e até deformidades importantes, que podem ser corrigidas em um segundo momento.
Como é o pós-operatório: O pós-operatório quase sempre é tranquilo e indolor, mas envolve alguns cuidados especiais. Os drenos geralmente são retirados pelo seu médico em 48-72h. É necessário o uso de um sutiã modelador durante o primeiro mês. Devem-se evitar movimentos amplos e bruscos dos braços e também não levantar peso. A movimentação normal para a alimentação e para a higiene pessoal é permitida e não causa prejuízos ao resultado final. As feridas cirúrgicas não devem ser molhadas nas primeiras 48h. Após este período, a paciente fica apenas com as fitas adesivas no local, que tem como objetivo reduzir a tensão e melhorar o aspecto final da cicatriz, ou com a cola que deve cair espontaneamente em cerca de 10 dias. As mamas ficam inchadas durante 3 semanas e, dependendo do caso, drenagem linfática pode ser necessária. O resultado estético final ocorre após 3 meses da cirurgia ou 3-6 meses após o término da radioterapia.