Reconstrução com tecido autólogo

a reconstrução com o seu próprio tecido não possui o risco de rejeição, como ocorre com os expansores e próteses. No caso da técnica que usa o músculo do abdome (TRAM), é realizada uma abdominoplastia, o que para algumas pacientes é visto como algo positivo e importante na decisão final. Os seus resultados são duradouros, pois o retalho se adapta às condições da paciente. Caso ela engorde ou emagreça, este efeito também é observado no retalho, o que não acontece com os implantes, onde o resultado não tem esta flexibilidade.

Quais os riscos: Os riscos estão relacionados à área doadora e à vascularização do retalho. No caso da cirurgia abdominal existe risco de hérnia, devido ao defeito resultante da falta do músculo, que pode ocorrer em cerca de 3-5% das pacientes. Também pode ocorrer a formação de uma ondulação no abdome, decorrente da fraqueza da parede. A técnica empregando o músculo grande dorsal não tem estes riscos, mas precisa geralmente ser associada a uma prótese, pois a área doadora das costas não tem a mesma quantidade de tecido gorduroso (que dá o volume) do que o abdome. As cicatrizes decorrentes de cirurgias envolvendo retalhos são maiores e podem ficar mais visíveis do que nas técnicas envolvendo próteses. Também existe risco do ponto de vista da nutrição do retalho (entre 5 e 20%), que pode exigir curativos grandes e cuidados especiais, que podem durar meses. Estes riscos são maiores em pacientes tabagistas, irradiadas ou diabéticas.

Como é o pós-operatório: O pós-operatório exige mais cuidados e um tempo maior de internamento. Mas com as técnicas atuais de anestesia ele é, na maioria das vezes, pouco doloroso. Existem alguns cuidados especiais que devem ser tomados com a área doadora. Os drenos permanecem até que a quantidade de drenagem seja menor do que 50 cc. É necessário o uso de uma faixa abdominal (no caso da área doadora ser o abdome) durante 3 meses e de sutiã modelador durante o primeiro mês. Devem ser evitados os movimentos amplos e bruscos dos braços, e também não levantar peso. A movimentação normal para alimentação e higiene pessoal é permitida e não causa prejuízo ao resultado final. As feridas cirúrgicas não devem ser molhadas nas primeiras 48h. Após este período, a paciente fica apenas com as fitas adesivas no local, que tem como objetivo reduzir a tensão e melhorar o aspecto final da cicatriz, ou com a cola cirúrgica. Elas podem ser molhadas durante o banho, sem problemas. É necessário apenas mantê-las secas. Recomenda-se não molhar a saída dos drenos até que os mesmos sejam retirados.